La administracion de medicamentos, es un procedimiento que requiere de responsabilidad y de un amplio conocimiento, pues cada medicamento que se administra tiene un efecto adverso que se puede o no presentar en el paciente, también se requiere de mucha concentración ya que las dosis de administracion y la vía deben ser exactas, para ello debemos aplicar los 10 correctos antes de la administracion de los medicamentos, que puedes revisar en la página de inicio. Para la administracion de medicamentos endovenoso, se debe contar con un buen acceso, bien sea transitorio o permanente, ya que algunos medicamentos causan flebitis química, que puede llegar a la amputación del miembro. La administracion de liquidos y electrolitos es de vital importancia para el mantenimiento de las constantes vitales y la homeostasis del paciente. Cuando el paciente queda en ayuno y no se puede utilizar la vía oral por cualquier motivo, requiere de un aporte suficiente de líquidos y electrolitos por vía parenteral para satisfacer sus demandas metabólicas. La administracion de estos líquidos se debe hacer adecuadamente, para ello el personal de enfermería debe calcular el goteo o programar la bomba de infusión correctamente. Para el cálculo del goteo existen diversas fórmulas, en este caso presentaremos dos, depende del personal la escogencia de la que mejor se acomode a sus necesidades. Para ello iniciaremos con un caso clínico. Paciente de 40 años de edad con peso de 75 kg, quien se encuentra hospitalizado por presentar episodios eméticos a repetición y diarrea, se observa con deshidratación moderada. El médico de turno da la orden de iniciar hidratación con líquidos endovenosos, solución salina normal al 0.9% (SSN al 0.9%), pasar 1000 cc en 4 horas. ¿Cuantas gotas por minuto debe tener programado el equipo de macrogoteo? Para resolver este ejercicio utilizaremos las siguientes fórmulas: en este caso el volumen a infundir son los 1000 cc que se le administrara al paciente, 3 es la constante para el equipo de macrogoteo y el tiempo corresponde a la duración del volumen a infundir según la orden médica. si reemplazamos en la fórmula obtenemos: pero se puede programar 84 gotas por minuto, para realizar el cálculo con el reloj, se divide el tiempo en 4 cuartos, es decir se calcula para 15 segundos, para ello cada 15 segundos debe pasar 21 gotas, así se completan las 84 gotas en un minuto. en este caso el volumen a infundir son los 1000 cc que se le administrara al paciente, 20 es la constante para el equipo de macrogoteo, el tiempo corresponde a la duración del volumen a infundir según la orden médica y 60 los minutos que tiene una hora lo cual también se convierte en una constante de la fórmula. si reemplazamos en la fórmula obtenemos: pero se puede programar 84 gotas por minuto, para realizar el cálculo con el reloj, se divide el tiempo en 4 cuartos, es decir se calcula para 15 segundos, para ello cada 15 segundos debe pasar 21 gotas, así se completan las 84 gotas en un minuto. Para pacientes pediátricos utilizamos un equipo de microgoteo donde la fórmula varía un poco, vemos un caso clínico para utilizar las dos fórmulas: Paciente de 4 años de edad con peso de 15 kg, quien se encuentra hospitalizado por presentar episodios eméticos a repetición y diarrea, se observa con deshidratación moderada. El médico de turno da la orden de iniciar hidratación con líquidos endovenosos, solución salina normal al 0.9% (SSN al 0.9%), pasar 250 cc en 4 horas. ¿Cuantas gotas por minuto debe tener programado el equipo de microgoteo? Para resolver este ejercicio también utilizaremos las siguientes fórmulas: en este caso el volumen a infundir son los 250 cc que se le administrara al paciente, 1 es la constante para el equipo de microgoteo y el tiempo corresponde a la duración del volumen a infundir según la orden médica. si reemplazamos en la fórmula obtenemos: pero se puede programar 63 gotas por minuto, para realizar el cálculo con el reloj, se divide el tiempo en 4 cuartos, es decir se calcula para 15 segundos, para ello cada 15 segundos debe pasar 16 gotas, así se completan 64 gotas en un minuto. en este caso el volumen a infundir son los 1000 cc que se le administrara al paciente, 60 es la constante para el equipo de macrogoteo, el tiempo corresponde a la duración del volumen a infundir según la orden médica y 60 los minutos que tiene una hora lo cual también se convierte en una constante de la fórmula. si reemplazamos en la fórmula obtenemos: pero se puede programar 63 gotas por minuto, para realizar el cálculo con el reloj, se divide el tiempo en 4 cuartos, es decir se calcula para 15 segundos, para ello cada 15 segundos debe pasar 16 gotas, así se completan 64 gotas en un minuto. Al realizar estos cálculos siempre se deja la aproximación de los decimales a criterio del personal de enfermería que tiene a cargo el paciente, es por eso que se prefiere la administracion de estos volúmenes por bombas de infusion. Administracion de líquidos endovenosos por bomba de infusión La administracion de líquidos endovenosos por bomba de infusión es mucho más exacta y más rápido el cálculo del goteo, pues ya no se necesita de fórmulas, por el contrario la bomba de infusión realiza todo el cálculo. Para ello debemos saber los principios básicos de la infusión de medicamentos, velocidad de infusión, volumen total de infusión y tiempo en el cual se infundirá el líquido. Algunas bombas de infusión tienen todos estos principios como programación básica de sus funciones, pero otras más antiguas sólo tienen dos principios. Miremos esto con un ejercicio de caso clínico. Paciente de 40 años de edad con peso de 75 kg, quien se encuentra hospitalizado por presentar episodios eméticos a repetición y diarrea, se observa con deshidratación moderada. El médico de turno da la orden de iniciar hidratación con líquidos endovenosos, solución salina normal al 0.9% (SSN al 0.9%), pasar 1000 cc en 4 horas. ¿Como programas la bomba de infusión? Se puede de dos formas: 1. Programar como velocidad de infusión 250 cc/h y en volumen total 1000 cc, automáticamente se observa en el tiempo 4 horas. 1. Programar volumen total 1000 cc y en tiempo 4 horas, automáticamente se observa en velocidad de infusión 250 cc/h. Espero estos ejemplos resuelvan las dudas sobre el calculo de goteo para infusiones endovenosas, puedes escribir al correo que se encuentra en la parte inferior y realizar cualquier pregunta.
